盖茨：终结新冠疫情唯一方法是全球70亿人都接种疫苗

因为RNA疫苗让你的身体完成大部分工作，所以它们不需要太多的材料，这使得它们的制造速度大大加快。然而，有一个问题：我们还不确定RNA是否是一个可行的疫苗平台。由于新冠病毒将是RNA疫苗的第一个靶点，我们必须证明该平台本身有效，并证明它创造了免疫力。这有点儿像同时构建计算机系统和第一个软件。

即使RNA疫苗继续显示出希望，我们仍然必须继续寻求其他选择。我们还不知道新冠病毒疫苗会是什么样子。在此之前，我们必须在尽可能多的方法上全力以赴进行尝试。

这可能还不是一种完美的疫苗，但没关系。天花疫苗是唯一一种将地球上的所有相关疾病都消灭的疫苗，但接种起来也相当残酷。它在任何拿到它的人的手臂上都留下了伤疤。每三个人中就有一个人产生严重的副作用，以至于他们不能上学或工作。一小部分人甚至产生了更严重的反应。天花疫苗远非完美，但它完成了任务。新冠病毒疫苗也可能与之类似。

如果我们正在设计一种完美的疫苗，我们会希望它是完全安全和百分之百有效的。它应该是单剂接种就能给你提供终身保护，而且它应该很容易储存和运输。我希望新冠病毒疫苗具备所有这些品质，但考虑到我们的时间表，很可能无法实现所有这些优点。

正如我前面提到的，两个优先事项是安全性和有效性。由于我们可能没有时间进行多年的研究，我们将不得不进行更广泛的第一阶段安全试验，并确保我们有很好的现实世界证据表明疫苗完全可以安全使用。

我们在疗效方面有更大的回旋余地。我怀疑一种有效率至少70%的疫苗将足以阻止疫情爆发。有效率60%的疫苗就可以使用，但我们可能仍然会看到有些局部爆发。任何有效率低于60%的疫苗都不太可能产生足够的群体免疫力来阻止这种病毒。

最大的挑战将是确保疫苗在老年人中有效。年龄越大，疫苗的效果就越差。你的免疫系统就像你身体的其他部分一样会老化，识别和攻击入侵者的速度较慢。这对于新冠病毒疫苗来说是一个大问题，因为老年人是最脆弱的。我们需要确保他们受到保护。

带状疱疹疫苗（也是针对老年人的）通过增强疫苗的强度来对抗这一点。我们可能会对新冠病毒疫苗做类似的事情，尽管它可能会带来更多的副作用。卫生机构还可以要求超过一定年龄的人加大疫苗接种剂量。

除了安全性和有效性之外，还需要考虑其他几个因素：

1）需要注射几剂？一种只接种一次的疫苗更容易、更快地交付。但我们可能需要一种多剂量疫苗才能获得足够的疗效。

2）效力持续多长时间？理想情况下，疫苗会给你提供持久的保护。但我们可能最终只会得到一种只会让你在几个月内不生病的疫苗。如果发生这种情况，短期疫苗可能会在我们研究更持久的疫苗时使用。

3）如何存放？许多常见的疫苗都保存在4摄氏度环境下，这大约是普通冰箱的温度，所以储存和运输很容易。但是RNA疫苗需要储存在更低的温度（低至零下80摄氏度），这将使到达世界某些地区变得更加困难。

我希望18个月后我们拥有的疫苗尽可能接近“完美”。即使不是，我们也会继续努力改进。在那之后，我认为新冠病毒疫苗将成为新生儿常规免疫计划的一部分。

然而，一旦我们有了疫苗，我们仍然有很大的问题要解决。那是因为，我们需要制造和分发至少70亿剂疫苗。为了阻止疫情蔓延，我们需要让地球上几乎每个人都能获得疫苗。我们以前从来没有把东西送到世界的每一个角落。而且，正如我前面提到的，疫苗的制造和储存特别困难。

在我们知道我们到底在做什么之前，我们无法弄清楚制造和分发疫苗的许多事情。例如，我们是否能够利用现有的疫苗工厂来生产新冠病毒疫苗？

我们现在能做的就是建造不同种类的疫苗工厂来提前做好准备，因为每种疫苗类型都需要不同类型的工厂。我们需要准备好能够生产每种疫苗的设施，这样我们才能尽快开始生产最终的疫苗(或多种疫苗)。这将耗资数十亿美元。各国政府需要迅速找到一种机制，为此提供资金。我们的基金会目前正在与CEPI、世卫组织和各国政府合作，以解决融资问题。

这些讨论的一部分集中在谁将在什么时候接种疫苗。现实情况是，并不是每个人都能同时接种疫苗。生产70亿剂疫苗需要几个月甚至几年的时间。如果是多剂疫苗，可能需要140亿剂，我们应该在第一批疫苗准备就绪后立即开始分发。大多数人都同意卫生工作者应该优先接种疫苗。但是谁是下一批接种者？老年人？老师？从事必要性工作的工人？

我认为低收入国家应该是首批接受这种治疗的地区之一，因为这些地方的人死亡的风险要高得多。新冠病毒将在贫穷国家传播得更快，因为像保持安全物理距离这样的措施更难实施。更多的人基础健康状况不佳，这使他们更容易出现并发症，薄弱的卫生系统将使他们更难获得所需的护理。在低收入国家推广疫苗可以拯救数百万人的生命。好消息是，我们已经有了一个在疫苗联盟(GAVI)中拥有如何做到这一点的专业知识的组织。

（编辑：应用网_丽江站长网）

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